Existen muchas enfermedades que afectan el miocardio de los perros y los gatos, a continuación hablaremos de algunas de ellas:
La miocardiopatía primaria del perro es representada por la miocardiopatía dilatada y la miocardiopatía arritmogena del ventrículo derecho.
Miocardiopatía dilatada
*Se trata de una anomalía funcional del miocardio que provoca disfunción sistólica, también se registra una disfunción diastólica.
*Se produce hipertrofia excéntrica y dilatación de la cámara cardiaca.
*La miocardiopatía del Bóxer es un trastorno primario del miocardio caracterizado por cambios histológicos. La dilatación de las aurículas y ventrículos es leve y son comunes las arritmias ventriculares.
*La miocardiopatía dilatada también se da en Cocker spaniel, Doberman y perros de raza grande o gigantes, incluido el Gran danés, Irish wolfhound y el Terranova.
*La causa es desconocida, sin embargo debido a la elevada prevalencia en algunas razas se asocia a un origen familiar/genético.
*Los perros de raza Cocker americano pueden padecer una miocardiopatía dilatada asociada a una disminución de los niveles séricos de taurina y carnitina.
*En el gato esta asociada a una deficiencia de taurina.
*La edad promedio es en perro adultos, en el caso del Bóxer 8 años, Cocker entre 2 y 9 años, en razas grandes y gigantes ocurre mas en machos que en hembras.
*Antes de que se desarrollen cambios funcionales evidentes puede producirse una dilatación de la aurícula y del ventrículo.
*La dilatación del ventrículo y del anillo de la válvula mitral pueden causar regurgitación mitral.
*los signos clínicos incluyen: intolerancia al ejercicio, disnea, tos y ascitis.
*Edema pulmonar en algunas ocasiones como consecuencia de las elevadas presiones en el llenado ventricular izquierdo.
*La arritmia puede contribuir a los signos.
*Cualquiera que sea la causa de la miocardiopatía dilatada, se produce una disminución de la contractibilidad y como consecuencia un aumento del volumen telesistolico.
*En la evaluación clínica se puede detectar un soplo sistólico o ruido de galope en el vértice del lado izquierdo.
*Si hay insuficiencia cardiaca derecha puede observarse ascitis y distensión venosa yugular.
*Cada raza presenta una sintomatología diferente.
*Existen criterios de diagnostico mayores y menores.
Miocardiopatía hipertrófica
*En perros y gatos se observa una hipertrofia concéntrica del ventrículo izquierdo y aumento de la masa muscular ventricular.
*Miocardiopatía hipertrófica familiar en gatos Maine Coon.
*La hipertrofia de la pared libre del ventrículo izquierdo y del septum interventricular da lugar a una disfunción diastólica.
*Con frecuencia se desarrolla regurgitación mitral como consecuencia de la deformación del aparato valvular mitral.
*Para llenar el ventrículo izquierdo se produce un aumento de la presión auricular izquierda. Puede producirse elevación de la presión venosa pulmonar y edema.
*Puede presentarse sincopes.
*Los gatos afectados son en ocasiones asintomáticos, pero pueden presentar tos, disnea y acortamiento de la respiración.
*La parálisis aguda de los miembros posteriores sugiere embolización aortica distal.
*En la auscultación se detecta un soplo sistólico o ritmo de galope.
*Pulso débil.
*El hipertiroidismo y la hipertensión sistémica pueden provocar hipertrofia concéntrica y una presentación clínica similar.
*Monitorizar los electrolitos especialmente el potasio, BUN y creatinina sérica, deben monitorizarse antes de iniciar un tratamiento, 7 días después de iniciarlo y posteriormente cada 4-6 semanas.
*El propietario deberá monitorizar la frecuencia respiratoria y vigilar los signos de disnea desde su casa y reportárselo al veterinario. Si el animal desarrolla disnea y taquipnea se debe realizar radiografías para evaluar el edema pulmonar y efusión pleural.
*La frecuencia cardiaca se debe evaluar 2 semanas después de haberse iniciado el tratamiento. La frecuencia cardiaca optima debe encontrarse entre 140-160 latidos por minuto.
*El electrocardiograma se debe repetir cada 4-6 meses.
Miocardiopatía restrictiva felina
*Se trata de un trastorno miocárdico que ocasiona un endocardio engrosado y fibrótico, con espesor de la pared variable, pared ventricular endurecida.
*los gatos afectados son los de mediana edad y avanzada.
*La función sistólica puede ser normal o deficiente.
*Se desconoce la etiología.
*Para llenar el ventrículo izquierdo endurecido se produce un aumento de la presión de la aurícula izquierda, como consecuencia se produce una elevación de la presión venosa pulmonar y edema.
*Hipertensión pulmonar y aumento del ventrículo derecho.
*Se pueden formar trombos en las aurículas dilatadas.
*Entre los signos se reporta dificultad respiratoria y taquipnea.
*En la auscultación se detecta un ritmo de galope, soplo sistólico o arritmia.
*Si afecta el ventrículo derecho puede producirse distensión venosa yugular.
*El riesgo de tromboembolia parece ser mas elevado que en cardiomiopatía hipertrófica o dilatada y podemos sospecharlo en caso de extremidades posteriores rígidas, con pulso femoral ausente o débil (bilateral o unilateral).
*Almohadillas plantares pálidas y frías (bilateral o unilateral).
*Si se ha producido tromboembolia el pronostico es malo.
Miocardiopatía aritmogena del ventrículo derecho
*Es caracterizada por una degeneración del miocardio ventricular derecho y en ocasiones del septum interventricular, con sustitución de tejido fibrolipidico, disfunción sistólica, arritmia ventricular y muerte súbita.
*Afecta perros y gatos.
*Es una enfermedad descrita principalmente en el Bóxer, Bulldog ingles y en ocasiones otras razas.
*Dilatación con aneurisma en el tracto de salida del ventrículo derecho.
*Se presenta de forma preclínica, sintomática con arritmia y asociada a disfunción sistólica.
*Arritmia ventricular con bloqueo de rama izquierda.
*Pueden presentar sincope.
Miocardiopatía inducida por taquicardia
*Es caracterizada por la presencia de una disfunción sistólica como consecuencia de una taquicardia sostenida o paroxística, en ausencia de una patología primaria del miocardio.
*Las razas mas afectadas son el Bóxer, Golden Retriever, Labrador, Bulldog, Irish Wolfhound, sin embargo puede afectar a otras razas.
*Arritmia supraventicular: fibrilación atrial y taquicardia mediada por la vía accesoria.
*La elevada frecuencia cardiaca produce una disminución de la perfusión miocárdica a causa de una disminución de la diástole.
*Se produce un remodelamiento cardiaco y eléctrico del miocito.
*Se produce apoptosis, inflamación, fibrosis miocárdica e insuficiencia cardiaca.
*Los signos clínicos mayormente reportados son intolerancia al ejercicio y sincopes.
*El diagnostico diferencial entre la miocardiopatía inducida por taquicardia y la miocardiopatía dilatada primaria es difícil.
*El pronostico depende de la gravedad de la insuficiencia cardiaca asociada.
Miocarditis viral
*Es una inflamación y necrosis focal o difusa del miocardio causada por una invasión directa de un organismo viral.
*La causa primaria en los perros es parvovirosis.
*La inflamación extensa del miocardio se produce con infiltración de leucocitos y células plasmáticas, fragmentación de la célula miocárdica y lisis.
*Puede desarrollarse arritmias e insuficiencia cardiaca congestiva.
*Existen dos presentaciones clásicas de miocarditis por parvovirus: la presentación súbita de disnea grave y edema pulmonar a las 6-9 semanas de edad (sin enteritis) es la forma mas común. La otra forma con insuficiencia cardiaca congestiva con disfunción sistólica a los 6-9 meses de edad.
*Arritmias auscultables con soplo o ritmo de galope.
*Taquipnea y disnea.
Miocarditis parasitaria
*Una de las causas mas comunes es Trypanosoma cruzi (Enfermedad de Chagas).
*La lesión directa sobre el miocardio se produce cuando los parásitos rompe el miocardiocito.
*De forma secundaria a la invasión parasitaria del miocardio se desarrolla inflamación miocárdica.
*La Enfermedad de Chagas ha sido diagnosticada solo en el perro.
*La muerte súbita es frecuente, secundaria a una arritmia maligna o insuficiencia cardiaca congestiva derecha.
*Es una enfermedad zoonótica, afecta a los humanos.
*Se caracteriza por una insuficiencia cardiaca congestiva con disfunción ventricular derecha.
*Puede observarse distención venosa yugular y ascitis.
*El bloqueo de rama derecha es el trastorno de conducción eléctrica reportado con mayor frecuencia.
*Algunas veces se reporta complejos ventriculares prematuros y taquicardia ventricular.
*En ecocardiograma se puede observar dilatación ventricular y auricular y en algunas ocasiones se presenta normal.
*Los animales que manifiestan síntomas a una edad temprana (4años) parecen tener peores pronósticos que los perros que desarrollan síntomas a edades mas avanzadas.
Miocarditis por doxorrubicina
*Se trata de una degeneración miocárdica progresiva secundaria a los efectos tóxicos de la doxorrubicina (quimioterapéutico).
*Con la intoxicación se produce degeneración y fibrosis del miocito.
*La intoxicación puede manifestar arritmias, trastornos de conducción e insuficiencia cardiaca congestiva que se puede desarrollar de forma tardía, incluso después de completar el tratamiento con doxorrubicina.
*La razas mas predispuestas a miocardiopatia son el Bóxer, Doberman y razas gigantes. Los animales con anomalías cardiacas preexistentes corren un riesgo mas alto de cardiotoxicidad.
*Si se interrumpe el tratamiento de doxorrubicina después del desarrollo de una cardiotoxicidad leve el pronostico es bueno.
*Si la cardiotoxicidad es grave y se ha producido disfunción cardiaca congestiva, el pronostico es reservado.
Miocarditis traumática
*La isquemia y las contusiones miocárdicas se registran de forma secundaria a un golpe en el tórax.
*Se observa después de accidentes de trafico o cualquier traumatismos con contusión puede dar lugar a inflamación del miocardio y necrosis.
*La isquemia, la hipoxemia y el desequilibrio electrolítico y acido-básico observados con frecuencia en traumatismos agudo y shock contribuyen a la importancia de las arritmias y la disfunción cardiaca.
*Las arritmias se desarrollan a las 24-72 horas del traumatismo.
*Monitorizar de forma continua mediante el electrocardiograma durante las primeras 24-72 horas después del traumatismo para evaluar las posibles arritmias.
*Mediante palpación puede detectarse déficit o disminución del pulso.
*Monitorizar el equilibrio de líquidos y electrolitos cada 24 horas.
*Es normal que las arritmias se normalicen a las 72-96 horas post traumatismo.
*El electrocardiograma y el ecocardiograma son las pruebas de diagnostico consideradas "Gold Standard".
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