Técnica de resucitacion cardiopulmonar (RCP)
Esta técnica podría salvar la vida de las mascota, ya que permitirá reanimarla durante el paro cardiorespiratorio.
Útil en emergencias donde los latidos del corazón de la mascota se han detenido y necesita de nuestra ayuda.
Lo primero que debemos comprobar es si la mascota tiene pulso y respira.
Puedes saber si el perro esta respirando, observando su tórax o pecho y verificando si esta se mueve.
El pulso lo podemos palpar en el miembro posterior (arteria femoral) y si no logras encontrarlo puedes revisar sus encías y comprobar que tengan una coloración rosada, en caso de que estén de color rosado pálido o azul (cianótico) debemos preocuparnos.
También podemos auscultar, observar sus ojos, ya que sus pupilas pueden estar dilatadas.
Si no hay pulso, ni respiración se debe comenzar con la maniobra de CPR, realizando por lo menos el masaje cardiaco.
Ahora bien, es muy importante saber que no todos los perros tiene una conformación anatómica igual y es por esto que a todos no se les puede realizar el masaje cardiaco de la misma forma.
El masaje cardiaco funciona como una:
*Bomba cardiaca
*Bomba torácica
Bomba cardiaca
Consiste en la compresión directa sobre el corazón durante el masaje, ocurre en animales de talla pequeña o en animales que no tienen el tórax de barril.
Las manos de la persona que realiza en masaje se ubicaran directamente sobre el corazón.
En perros y gatos:
*Dolicocefálicos: como Galgos, Collie...
*Perros y gatos flacos o pequeños.
Bomba torácica
Se denomina así porque durante el masaje se comprime el tórax y no directamente el corazón como ocurre en la bomba cardiaca.
La presión intratorácica va a generar una compresión cardiaca indirecta que va a ser la responsable de expulsar la sangre a los tejidos.
Las manos se ubican en la parte alta del tórax y no sobre el corazón.
En perros grandes mesocefálicos: Labradores, Golden Retrievers...
En perros Braquiocefálicos: que tiene el diámetro del tórax elevado en forma de barril, se recomienda realizar masajes en decúbito ventral comprimiendo directamente la región esternal como ocurre en los humanos.
En los perros que no tiene la conformación torácica en barril, se realiza el masaje en decúbito lateral.
El cuerpo del animal debe estar fijo y contra nuestro cuerpo, para así evitar que se mueva durante el masaje.
La columna del animal debe estar pegada al cuerpo de la persona que esta realizando el masaje, si el animal esta sobre una mesa ubicaremos la columna contra la pared.
Ambos brazos de la persona que esta realizando el masaje deben estar completamente extendidos.
Las manos deben estar juntas, entrelazados los dedos para que no se deslicen entre ellas y así garantizar la calidad del masaje.
En perros pequeños y gatos: se puede realizar el masaje con una mano.
Con la mano izquierda se sostiene el tórax desde su columna vertebral para que no se mueva y con la mano derecha se realiza la compresión directamente sobre el corazón (bomba cardiaca).
Como realizar el masaje cardiaco?
*Paciente inconsciente/apnea (no respira).
*Nos ubicamos detrás de la columna vertebral del animal.
*Ponemos nuestras manos entrelazadas sobre la zona ancha del tórax (en perros grandes mesocefálicos), sobre el area del corazón (en perros dolicocefálicos, perros pequeños y gatos), sobre la región esternal (en perros braquicefálicos), o nuestra mano derecha directamente sobre el corazón (en perros pequeños, flacos y gatos) y la mano izquierda en la columna vertebral.
*Nuestros brazos deben estar completamente distendidos sobre el animal.
*Empujamos verticalmente sobre el tórax.
*Hacemos compresiones directamente sobre el corazón (bomba cardiaca) o tórax (bomba torácica).
*CPR (RCP resucitación cardiopulmonar) realizar 1 ciclo en 2 minutos.
*Compresiones: 100-120 compresiones por minuto, comprimir 1/3 o 1/2 del diámetro del tórax.
*Ventilación: 10 ventilaciones por minuto.
*Realizar intubación endotraqueal y conectarlo a una bolsa de ambu o directamente al oxigeno.
*Si soplamos a través de la nariz del animal o con una mascara, debemos suspender la compresión cuando ventilamos, porque si no la ventilación no será apropiada. Cuando hacemos la ventilación de esta manera debemos hacer una secuencia de 30 compresiones: 2 ventilaciones.
*La persona que realiza el masaje no debe ser la misma que realiza la ventilación. Debemos tener varias personas que realicen cada maniobra, mientras uno se dedica exclusivamente al masaje, otro realiza la ventilación, otros toma una vía endovenosa para administrar fluidoterapia, otro mide la presión sanguínea, otro realiza la toma de muestras, procesa las pruebas, otra administra medicamentos de emergencia y otra realiza la desfibrilación si es necesaria. De esta manera garantizaremos la calidad del RCP y evitaremos perder tiempo.
*Monitorización: electrocardiograma (ECG) y ETCO2
ECG
Ritmo chocable o no?
*Taquicardia ventricular, es chocable (se debe desfibrilar al paciente).
Continuar la RCP mientras se carga el desfibrilador, se administra 1 shock y se continua con un ciclo de RCP.
Si el paciente vuelve a un ritmo sinusal esta bien, si no debemos aumentar el nivel de energía en la desfibrilación, administrar fármacos de rescate si es refractario.
*Asistolia/PEA actividad eléctrica sin pulso (parecida a la actividad sinusal normal o aberrante). Ritmo no chocable (no se realiza la desfibrilación).
Fármacos de rescate cada 3 a 5 minutos, dosis elevadas en paro cardiaco prolongado, y si hay tono vagal.
*Mantener el ciclo hasta conseguir el ritmo sinusal.
*Si no tenemos desfibrilador podemos administrar 5 Joules con un golpe con el puño cerrado en el area precordial (región cardiaca).
*Monitorización multiparámetros, Capnografia para evaluar la calidad del masaje cardiaco.
*Realizar gases arteriales.
Los perros y gatos que se encuentran bajo esta condición, también presentan una serie de alteraciones cardiacas y sistémicas, que solo un Medico Veterinario puede resolver.
El Medico Veterinario, deberá realizar la monitorización de ETCO2 y Electrocardiograma (ECG), para comprobar el tipo de ritmo cardiaco que esta presentando la mascota y así determinar si necesita o no realizar una desfibrilación, administrar fármaco de rescate, oxigenoterapia y fluidoterapia, según los requerimientos del animal; así como una serie de pruebas necesarias para verificar que la CPR esta funcionando y que se podrá salvar la mascota.
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